当院の診療内容（2）
エクエル内服の方へ
1）エクオールは大豆イソフラボンが腸の中で腸内細菌により代謝され産生されます。女性ホルモンのエストロゲンと似た作用や抗酸化作用があります。エクオールは細胞のエストロゲン受容体と結合し、エストロゲン過多の時はエストロゲンの作用を減弱し、エストロゲン欠乏の時はエストロゲンの代わりにエストロゲン作用を発揮します。つまり閉経前後のエストロゲンに揺らぎがあるときに健康状態を平穏にさせる作用を期待できます。
2）そのためエクオールには、ホットフラッシュ回数の減少や肩こりなどの更年期症状の改善、女性ホルモンの急激な減少によって起こる破骨細胞増加による骨密度の低下（骨粗しょう症）の改善、シワの面積増加を抑制し女性の肌を守り、悪玉コレステロール上昇を抑制しメタボのリスクを軽減等がエビデンスとして研究発表されています。
3）エクオールがまだ発売され認められる前に、「エクオールの更年期障害に対する効果」の多施設共同研究に当院も参加させていただき良い結果（エビデンス）を出すことができました。その研究結果が現在のエクオール普及につながっていると考えています。
Randomized Controlled Trial J Womens Health (Larchmt). 2012 Jan;21(1):92-100. doi: 10.1089/jwh.2011.2753. Epub 2011 Oct 12.
A natural S-equol supplement alleviates hot flushes and other menopausal symptoms in equol nonproducing postmenopausal Japanese women
Takeshi Aso 1, Shigeto Uchiyama, Yasuhiro Matsumura, Makoto Taguchi, Masahiro Nozaki, Kiyoshi Takamatsu, Bunpei Ishizuka, Toshiro Kubota, Hideki Mizunuma, Hiroaki Ohta
4）観察研究では、エクオールは健康寿命、認知機能、手指の不調の改善などが報告されています。特に手の指の第1関節の痛み腫れを伴うヘバーデン結節、第2関節のブシャール結節、フタを開けるときに親指の根元関節が痛むCM関節炎などはある一定の効果を期待できます。関節内エストロゲンベータ受容体結合能力が優れているのものと考えます。改善なければ手の外科整形外科受診をおすすめです。
5）大豆食品を摂取した後のエクオールの産生能力は、約50％の方に限られます。当院受付にエクオール産生能力を調べるキットを販売しておりますので必要な方はご購入下さい(ソイチェック税別3800円)。産生能力ない方へは当然おすすめですし、産生できる方でもその多くは大豆の摂取量が不十分なのでエクオールが不足しがちでエクエル内服おすすめです。
6）乳がんの方へもエクエルはおすすめです。プラハの国際閉経学会の時もエキスパートの先生が乳がん治療薬アリミデックス副作用にエクエルをすすめていました。日本の特定臨床研究では昭和大学臨床薬理研究所の「乳がん内分泌療法薬とエクオール含有食品エクエル®との薬物動態学的相互作用の有無もしくは程度について検討」があり「閉経後の健康女性において、タモキシフェン、アナストロゾール、レトロゾール、エキセメスタンとエクエル®との間での薬物動態学的な相互作用は認められなかった」と結論づけています（2022年）。
7）乳がんとの関係では、エクエルは乳がんに深く関係するBRCA癌抑制遺伝子の病的な変異（乳がん発症と進行）を抑制し安定させているとされます。エクエルはBRCAがエピジェネティックにメチル化されるのを防ぎBRCA安定化として働き、乳がん細胞に不都合なエストロゲンベータ受容体に作用するのも乳がん悪化させない理由とされます。エクエル通常量10mg摂取であれば、血液中のエストロゲン濃度の変化もなく安全だと思いますが、過量摂取は良くないと思います。しかしながら、乳がんの方でなくヘバーデン結節の痛みを治すときなどにはあえて過量摂取をおすすめすることはあります。
8）エクオールという物質の商品名が大塚製薬のエクエルです。1錠がエクオール2.5mgで1日4錠10mgが通常量です。1粒が大きく飲みにくいのでこの度エクエルプチが発売されました。1錠がエクオール5mgで小粒でたいへん飲みやすく2錠同時に飲めます。ホルモン補充療法との併用も可能です。大塚製薬のエクエルプチ60粒（1日2粒目安・30日分）メーカー希望小売価格税込みで4320円です。いろいろなエビデンスが集積されているのは大塚製薬なので当院ではそれをおすすめしています。